您正在看的社工论文是:社会工作实习报告：济南市精神病院的报告。 我的小朋友玩。（这是否表示从小她与哥哥的关系就不融洽、不好相处？）
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A:我以前在武汉工作过。
B:哪儿怎么样？
A:那儿好呀，比济南好。
B;在那工作顺利吗？
A:嗯，我都快升职了，可我爸老让我回来。
B:他也许是担心你吧！
A:可我回来找不到工作了。知道吗，我在武汉就快要升职了。
B:别担心！等你病养好后，争取早日出去；你还年轻，还有很美好的未来，会有很多好的工作等着你！
A:谢谢你！
B;相信你，一切会好起来的！
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(这位女病人在中秋节前出院了，不知道她的一切是否重新来过。但至少在这个过程中我们曾努力过。)

同病人（案主）建立专业关系的过程中，笔者认为社会工作者应当更好地扮演倾听者的角色，耐心听取案主倾诉内心的感受，并对此做出积极的回应，诸如点头、微笑，表达自己对对方的认同。倾听是一种同案主建立专业关系的很好的技巧，是获得案主信任的一种很好的途径。对一位长期被视为异常，被孤立的案主来说，表示出愿意真诚倾听的愿望，有利于他获得认同感，有助于他重拾信心、肯定自我。同时，社会工作者还应是一名积极的倡导者和支持者，鼓励案主自强自立，当案主表示采取新的行动走出困境的时候，应倡导某种合理的行为。

此外，笔者认为面对精神病患，社会工作者应做好心理准备：（1）消除畏恐心理；（2）尊重对方人格；（3）将对方视为平等的对象。同时，需要工作者具备耐心、同理心-“人同此心，心同此理”。工作者不仅能溶入案主的感受，表达自己的理解与支持；又能客观地指导案主走出困境。这不仅需要社会工作者掌握扎实的专业理论，还需要工作者在实务工作中不断地提高自己在人际互动中理解他人不同的生活方式和价值的能力。

3.出院

这个阶段包括病人办理出院手续及其重归社会后的生活。

按照院方的要求，病人出院，事先征求医生的意见，之后病人或其家属到膳食科和门诊的相关部门做清算工作，再回到病房做最后的结算，将病人在住院期间所花费的费用做个总结，最后凭结算清单到门诊付清费用，即可出院。这个过程繁琐、费事，给病人和医院带来极大的不便。

为此，笔者设计了一个方案，试图简化这道手续，即每个病房每个月在月底向膳食科和门诊部统计该月每个病人花费的费用，做好统计结果。病人办理出院手续时，只需在病房取结算清单到门诊结算即可。这样，既方便了病人，又提高了医院的办事效率。
（病人重归社会后的生活是检验医院治疗工作是否有效的重要环节。由于各种原因和条件的限制，笔者在实习中没有做病人的随访工作。）

四、 总结

（1） 医院治疗模式的小结

在治疗方式上，医院以药物治疗为主，心理治疗为辅； 认为只要病人病症消除，即可出院，回归社会。而社会工作认为应将案主置身于人际互动的过程中，引导其重新认识自我，提高其适应社会环境的能力，重新介入原来的生活。这往往造成单靠院方孤立的药物、心理治疗导致病人回归社会后，由于处理人际关系，介入实际生活的能力没有恢复或提高，一旦回到原来的环境，病情又复发。这就是精神病复发率高在治疗技术上的反省。再好的疗养环境，没有从能力上改变病人，同样很难取得好的效果。

基于治疗理念和其他各种条件的限制，病人的活动被局限在一个很小的范围，同周围其他部分隔绝，过着一种封闭和管制的生活。这往往使病人抛弃自己过去可以自主的角色，完全接受住院者的角色，顺从了医院预期安排的生活，满足于医院提供的一切心理、生理服务。院方则按预期的设想，每天记录病人异常的行为，往往忽视了其正常的一面，从而就更加加深了病人对自身康复能力的怀疑，更彻底地成为住院者，消极顺从地扮演这种角色，以符合医院预期的规定。

这带来的结果往往是，病人越来越依赖于药物，越来越肯定自己处于病人的角色，对外界产生极大的怀疑与恐惧，认为医院才是最好的栖身之处。随着住院时间的加长，出院的机率会越小。这往往同当初入院的期望（希望尽早出院）相反。精神病院的氛围在某种程度上会恶化病人的精神问题。

所以，医院的治疗模式有待改进。医院应尽快让新病人出院，以免其丧失独立承担个人责任的能力。

（2）对病因探讨的小结

从社会工作的视角探讨精神病因，发现发病率很大程度上同社会等级、婚姻状况及年龄因素有关。

从社会经济因素来看，社会上低收入者群体更易于接受政府提供的精神疗养服务。这些服务由于资金来源单一（常为政府拨款）等原因，使得服务的条件和质量常常欠佳。而社会中产以上的阶级，以其经济条件，可以接受更好的服务。
这就要求政府应当健全医疗保障体制，建设相应的社会福利机构，以更好地为广大阶层的人民服务。譬如，随着中国社区建设的发展，社区工作的普及，我们可以在社区中建立类似“社区精神健康中心”的服务机构，适时地向社区居民提供心理咨询、个案辅导等服务，开展心理健康教育等活动，便利社区居民的生活，提高社区生活的质量。此外，还可以通过社区服务中心为重归社区的病患提供重归社会的和谐环境，通过社区工作者的引导介入原来的生活。

（3）对社会工作者实践能力的小结

社会工作不仅要求工作者掌握扎实的专业理论及其他相关的专业理论；而且要求工作者拥有相当成熟的工作方法与技巧，要求工作者在工作中学会界定案主的问题，即案主遇到的问题是什么，如何评估这些问题并采取何种方法、通过何种途径解决这些问题。这都是需要社会工作者慎重考虑的。

此外，还需要工作者在运用专业方法提供服务的过程中，应充分考虑到案主自身的意愿与意向，尽量避免向案主提供无必要或加深案主困扰的服务。这就要求工作者在工作中要不断地提高自己在人际互动中了解他人生活方式和价值观的能力。

参考文献：
（1）《社会问题概论》 社会科学文献出版社 2002年版 朱力 等著 第175页 1-2 行；
（2）《当代社会问题》第四版 华夏出版社 2002年版 [美] Vincent N. Parrillo; Ardyth Stimson 著 第409-410 页 409页倒数两行、410页1-4行；
（3）《当代社会问题》第四版 华夏出版社 2002年版 [美] Vincent N. Parrillo; Ardyth Stimson 著 第412页 2-5 行；
（4）《社会个案工作》 中国社会出版社 2000年版 第75页 10-15 行；
（5）《社会个案工作》 中国社会出版社 2000年版 第76页 8-12行；
（6）《社会个案工作》 中国社会出版社 2000年版 第77页 15-19行；
（7）《社会工作概论》 高等教育出版社 1999年版 王思斌 主编 第23页 26-27行；
（8）《病因学》。