您正在看的医药卫生论文是:丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察。

　　摘 要：目的：研究丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法：对54例腹泻型肠易激综合征病人随机分为治疗组30例和对照组24例，治疗组口服丽珠肠乐胶囊0.7g(2粒),每日2次，氟西汀胶囊10mg，每日2次，用8周。对照组口服丽珠肠乐胶囊0.7g，每日2次，用8周。结果:治疗组完全缓解14例(46.7%)，部分缓解12例(40%)，不缓解4例(13.3%)，总有效率为86.7%，对照组完全缓解4例(16.7%),部分缓解11例(45.8%)，不缓解9例(37.5%)，总有效率为62.5%，两组有明显差异(P<0.05)。结论:丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型肠易激综合征疗效好，副作用少，尤其适用于伴有明显心理障碍的病人。

　　关键词： 腹泻型肠易激综合征; 丽珠肠乐; 氟西汀

　　Observe the Curative Effect of Livzon Bifidobacterium Preparation and Fluoxetine on Diarrehea-predominant　Pattern Irritable Bowel Syndrome

　　Abstract：Objective：To investigate the curative effect of livzon bifidobacterium preparation and fluoxetine on irritable bowel syndrome.Methods：54 patients with diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome were enrolled in this study.The patients were divided into two groups:30 patients in curative group and 24 patients in control group.The patient of curative group takes livzon bifidobacterium preparation capsule 0.7g,b.i.d,and fluoxetine capsule 10mg,b.i.d.for 8 weeks .The patient of control group takes livzon bifidobacterium preparation capsule 0.7g,b.i.d.for 8 weeks.Results： In the curative group 14 patients were complete remission(46.7%),12 patients were part remission(40%),4 patients were not remission(13.3%).The total effective rate are 86.7%.In the control group 4 patients were remission(16.7%),11 patients were part remission (45.8%),9 patients were not remission(37.5%).The total effective rate was 62.5%.The two groups have significant differences(p<0.05).Conclusion： The effect of Livzon bifidobacterium preparation and fluoxetine on diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome is good.The two medicine have little side effect and especially for patients psychological block.

　　Key words： Diarrehea-predominant pattern irritable bowel syndrome; Livzon bifidobacterium preparation; Fluoxetine

　　我院1999年至2004年间门诊及内科病房共收治腹泻型IBS病人54例，其中30例病人予以丽珠肠乐和氟西汀合用治疗取得了较好的疗效，现分析如下：

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料：本组54例均符合罗马Ⅱ标准，并经生化检查、内镜、B超、X线或CT等影像学检查，排除器质性疾病。所有病人都表现为腹痛、大便次数增多、稀便或水样便，部分病人有焦虑，抑郁和睡眠障碍，病程3个月至10余年。将54例病人随机分为两组，治疗组30例，其中男性14例，女性16例，年龄22～65岁，平均43.5岁。对照组24例，其中男性10例，女性14例，年龄20～68岁，平均44岁。

　　1.2 方法：治疗组：口服丽珠肠乐胶囊0.7g(2粒)，每日2次，氟西汀胶囊10mg，每日2次，共用8周。对照组：单纯口服丽珠肠乐胶囊0.7g，每日2次，共用8周，治疗完成后继续随防12周。

　　1.3 疗效判断标准：①完全缓解：腹痛、腹胀和其他非结肠源性消化道症状(包括烧心、吞咽困难、癔球感或非心源性胸痛、恶心、呕吐等)消失，粪便性状和排便次数基本转为正常。②部分缓解：腹痛、腹胀和其他非结肠源性消化道症状较治疗前改善，排便次数较治疗前减少，粪便性状改变为糊状。③不缓解：腹痛、腹胀和其他非结肠源性消化道症状末改善，排便次数和粪便性状与治疗前无差别。

　　2 结果

　　治疗组30例腹泻型IBS病人中，完全缓解14例(46.7%)，部分缓解12例(40%)，不缓解4例(13.3%)，总有效率为86.7%，对照组完全缓解4例(16.7%)，部分缓解11例(45.8%)，不缓解9例(37.5%)，总有效率为62.5%，两组治疗过程中心电图、肝肾功能检查均无异常变化。治疗组有4例病人出现轻度头昏，疲乏无力症状(13.3%)，但对治疗无影响。

　　3 讨论

　　IBS临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变，粘液便，持续存在或间歇发作而又缺乏形态学和生化指标异常的综合征，临床上十分常见，占普通人群发病率的15～30%，IBS的病因与发病机制比较复杂，最初认为IBS是肠道平滑肌功能障碍和内脏痛觉过敏，逐渐发展到现在的脑-肠轴学说，多种因素参与了IBS的发生与发展，如精神心理因素，肠道动力，消化道激素，肠道感染，内脏痛觉过敏等因素都与本病有关。肠道感染和小肠细菌过度生长使肠道粘膜发生炎症反应，破坏肠上皮及粘膜层神经。结直肠粘膜出现免疫功能异常状态，肠粘膜中IL-1α、IL-1β等炎症介质增加[1,2]，IL-1β可抑制肠道钠-钾-ATP酶的活性，进而抑制水、钠吸收而产生腹泻[3,4]。研究还显示，IBS病人存在明显的精神心理异常，其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出，约65.12%的IBS病人有明确的焦虑症状，39.53%的IBS病人有明确的抑郁症状，25.58%的IBS病人同时存在明确的焦虑和抑郁症状[5]。氟西汀是一种新型的特异性较强的5-HT再摄取抑制剂，能改善病人精神心理异常，调节引起内脏胃肠痛觉的5-羟色胺介质活性及其受体[6]，丽珠肠乐为口服双歧杆菌活菌制剂，能补充肠道有益菌，增加双歧因子，调节肠道微生态，从而改变粪便的性状，缓解腹胀。治疗组病人总有效率为86.7%，对照组病人总有效率为62.5%(P<0.05)，我们认为丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型IBS疗效满意，依从性好，副作用少，尤其适用于伴有明显心理障碍的IBS病人。

　　参考文献：

　　[1] 梁列新，侯晓华.内脏感觉功能障碍与肠易激综合征[J].中国实用内科杂志，2004,24(8)：511-512.

　　[2] 王利华，方秀才，潘国宗，等.肠道感染与肠易激综合征[J].中华内科杂志，2002,41(2)：90-92.

　　[3] Collins SM.Irritable bowel syndrome could be an infla mmatory disorder[J].Eur Castmenterol Hepatol，1994,6:478-483.

　　[4] Khan I,Collins SM. Interleukin-1β inhibits sodium pump activity in the small intestine of rat[J]. Gastroenterology,1994,106:A523.

　　[5] 傅敏，许根其，吴敏生，等.抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床对照研究[J].中华消化杂志，2002,22(8)：511-512.

　　[6] 史峰，唐振铎.抗抑郁药物在功能性胃肠综合征中的应用[J].国外医学消化系疾病分册，1996,16：31-33.